Терапия нарциссизма: подходы и начальные цели в работе с пациентами

Специалисты всё чаще обращают внимание на нюансы работы с нарциссизмом в контексте терапии, ориентированной на перенос. Последние исследования подчеркивают важность понимания налета нарциссических расстройств, которые выходят за рамки традиционных диагностических категорий, таких как НРЛ по DSM и МКБ. Этот подход делает акцент на объектных отношениях и восприятии себя и окружающих, позволяя глубже понять динамику, которая характерна для нарциссических пациентов.

Фокус на грандиозном Я

Первоначальная терапевтическая работа сосредотачивается на различных проявлениях грандиозного Я, особенно в процессе взаимодействия пациент-терапевт. Важно отметить, что в начале сеансов не предполагается конфронтация с грандиозностью. Вместо этого акцент делается на выявление противоречивых аспектов отношения пациента к собственному Я, которое часто переживает моменты уязвимости и стыда. Это важно, потому что нарциссическая личность обычно строит свою идентичность через восхищение со стороны других, что создаёт внутренние конфликты и чувства пустоты.

Идентификация противоречий в отношениях

Задача терапевта заключается в анализе и выявлении противоречий, возникающих в личных отношениях пациентов. Ситуации могут быть как краткосрочными, так и функциональными, но в любом случае они могут приводить к кризису середины жизни, который Кернберг описывает как "отчаянное чувство потерянных лет". Грандиозное Я пациента активно ищет внешнего признания, что зачастую приводит к недостатку значимых и глубоких отношений. На этом этапе важно понимать, что защитные механизмы, порожденные нарциссизмом, служат средством защиты от чувства уязвимости и страха потерять идентичность.

Стратегия терапевта: сопереживание и интерпретация

Первоначальный подход терапевта должен быть основан на сопереживании. Это помогает пациенту разоблачить и понять свои защитные механизмы, не провоцируя стыда или унижения. Так называемая "интерпретация внутри переноса" предполагает анализ переживаний пациента в данный момент взаимодействия с терапевтом и другими людьми, что позволяет обойти наиболее чувствительные темы, связанные с внутренним миром пациента. Работая таким образом, терапевт может ввести пациента в более глубокие уровни понимания своего Я, что станет важным шагом к исцелению.